Энцефали́т – группа заболеваний, характеризующихся воспалением головного мозга. Причину энцефалитов установить удаётся не всегда. При классификации энцефалитов используют особенности протекания процесса заболевания. Энцефалиты делят на первичные и вторичные, вирусные и микробные, инфекционно-аллергические, аллергические и токсические.
Среди вирусов, обуславливающих возникновение энцефалита, наиболее распространен вирус простого герпеса. Причиной поражения церебрального вещества могут стать и другие герпес-вирусы: цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, возбудитель инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна-Барр). Этиофакторами вирусного энцефалита выступают также энтеровирусы (в т. ч. вирус полиомиелита), аденовирусы, вирус эпидемического паротита, гриппа А, краснухи, кори, бешенства, арбовирусы, реовирусы, арена- и буньявирусы.
Энцефалит при ветряной оспе развивается на 3-7 день после появления высыпаний. Редко энцефалит возникает в более поздние сроки или в доэкзантемный период. Отмечаются: гипертермия, коматозное состояние, судороги, менингеальные симптомы, пирамидные и экстрапирамидные нарушения. Рано появляются признаки отёка мозга.
Коревой энцефалит развивается остро, чаще на 3-5 день после появления сыпи. Температура к началу заболевания может уже нормализоваться, и нередко отмечается новый резкий подъём её до высокого уровня. Сознание спутанное. В тяжёлых случаях могут наблюдаться выраженные расстройства сознания, психомоторное возбуждение, галлюцинации, коматозное состояние. Иногда возникают генерализованные судороги. Выявляются менингеальные симптомы, парезы, параличи, координаторные нарушения, нарушение функций тазовых органов.
Клещевой энцефалит начинается внезапно с лихорадки, интоксикации. Температура тела быстро повышается до 38-39 °С. Больных беспокоят сильная головная боль, слабость, тошнота, иногда рвота, нарушается сон. Характерен внешний вид больного-кожа лица, шеи, верхней половины грудной клетки, конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы. Заболевание может завершиться в 3-5 дней. Такая форма болезни называется лихорадочной, является одной из самых частых, но редко диагностируется. Поражение нервной системы при этой форме отсутствует. Инкубационный период длится от 1 до 30 дней (чаще 7-14 дней). В зависимости от иммунного состояния пострадавшего. В течение этого периода первые симптомы клещевого энцефалита могут не проявляться, что затрудняет раннюю диагностику и начало лечения.
Пути передачи вируса: от клеща к человеку
Заражение человека вирусным возбудителем клещевого энцефалита происходит через несколько основных механизмов. Самый распространенный путь – это укус инфицированного клеща. Когда насекомое присасывается к коже человека, оно вводит свою слюну в кровоток, что и становится основным фактором заражения. Инфекция может передаваться также через длительное кровососание клеща, так как чем дольше он находится на коже, тем выше вероятность передачи вируса.
При подозрении на клещевой энцефалит необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Профилактика клещевого энцефалита включает меры, направленные на предотвращение укусов клещей-переносчиков и снижение риска заражения. Для профилактики клещевого энцефалита используют как специфическую, так и неспецифическую профилактику.
К специфической профилактике относится вакцинация – это основной и самый эффективный способ защиты от клещевого энцефалита. Прививаться рекомендуется людям, проживающим или путешествующим в эндемичные регионы, особенно в тёплые месяцы, когда активность клещей наиболее высока.
- Курс вакцинации — это две внутримышечные инъекции с интервалом 1-7 месяцев.
- Ревакцинацию проводят однократно через 1 год после завершения курса вакцинации, последующие – каждые три года однократно.
Кому показана вакцинация:
• постоянное проживание или длительное пребывание в эндемичных регионах;
• сезонная активность на природе: дачники, туристы, грибники, рыбаки, охотники;
• профессиональные группы риска: лесники, геологи, охотинспекторы, военные, сотрудники МЧС, строители и дорожные бригады, работающие в очагах энцефалита.
Когда начинать прививаться: оптимально начать осенью или зимой, чтобы завершить курс к весне, когда возрастает активность клещей. Однако прививаться можно круглый год.
Неспецифическая профилактика направлена на предотвращение присасывания клещей - переносчиков к людям.
Меры неспецифической профилактики:
- Ношение специальной одежды – однотонной и светлой, брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, манжеты рукавов плотно прилегать к руке.
- Применение специальных химических средств индивидуальной защиты от клещей – акарицидных (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу недопустимо) и репеллентных (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу возможно).
- Периодические само- и взаимоосмотры м каждые 10-15 минут для обнаружения клещей.
- Избегание мест обитания переносчиков – высокой травы, кустарников и лесных массивов в периоды максимальной активности клещей (весной и летом).
- Тщательный осмотр тела и одежды – каждые 1-2 часа и сразу после возвращения (особое внимание уделять паху, подмышкам, шее, волосистой части головы).
- При обнаружении присосавшегося клеща – немедленное удаление клеща в медицинском учреждении (травмпункт, поликлиника), исследование клеща на инфекции (ПЦР на клещевой энцефалит, боррелиоз), экстренная профилактика.
Первая помощь при укусе
При обнаружении присосавшегося клеща его нужно немедленно удалить, лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте. Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,
- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),
- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,
- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.
Снятого клеща нужно доставить на исследование в микробиологическую лабораторию «ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» или иные лаборатории, проводящие такие исследования.
